Rozmowa z prof. dr hab. n. med. BarbarÄ… RogalÄ…, prezydentem ZarzÄ…du GÅ‚ównego Polskiego Towarzystwa Alergologicznego, kierownikiem Katedry i Kliniki Chorób WewnÄ™trznych, Alergologii i Immunologii Klinicznej ÅšlÄ…skiego Uniwersytetu Medycznego.

Kaszel, ucisk w klatce piersiowej i świszczący oddech - czy to znaczy, że to już jest astma?
- To znaczy, że na pewno możemy podejrzewać astmÄ™ i z dużym prawdopodobieÅ„stwem jÄ… rozpoznać. Astma jest rozpoznaniem klinicznym, nie ma jednoznacznie przydatnego biomarkera czy parametru oceniajÄ…cego zaburzenia funkcji wentylacyjnej pÅ‚uc, ani żadnego innego wskaźnika laboratoryjnego, który mówi nam, czy mamy do czynienia z astmÄ…. Również obraz kliniczny choroby cechuje siÄ™ wieloma niecharakterystycznymi objawami. RzeczywiÅ›cie, te wymienione sÄ… najbardziej znamienne dla astmy. Zawsze jednak każdy lekarz powinien przeprowadzić diagnostykÄ™ różnicowÄ…, bowiem nie każde „Å›wiszczÄ…ce" dziecko ma astmÄ™, nie zawsze furczenia nad polami pÅ‚ucnymi sÄ… objawem tej choroby.

Czy astma zawsze idzie w parze z alergiÄ…?
- Alergia jest bardzo istotnym czynnikiem usposabiajÄ…cym do rozwoju astmy. WiÄ™kszość przypadków astmy, szczególnie u dzieci, jest skojarzona z alergiÄ… atopowÄ… czyli uczuleniem na alergeny powietrznopochodne. Szacuje siÄ™, że okoÅ‚o 80% przypadków astmy u dzieci i 50 - 60% u dorosÅ‚ych ma przyczyny alergiczne. CzÄ™sto jednak nie ma bezpoÅ›redniego zwiÄ…zku pomiÄ™dzy ekspozycjÄ… na uczulajÄ…cy alergen a astmÄ…. Ogranicza to metody prewencji i nawet unikanie kontaktu z alergenem, czy też zastosowanie swoistej immunoterapii alergenowej, nie prowadzi do caÅ‚kowitego wyciszenia objawów astmy, choć poprawia jej przebieg. Rola alergii atopowej jest istotna, ale proces astmatycznyny na pewnym etapie rozwija siÄ™ autonomicznie, niezależnie od wpÅ‚ywu alergenu. Jest to jeden z bardzo ważnych czynników odpowiedzialnych za rozwój choroby, ale nie jedyny. Mówi siÄ™, że patofizjologia astmy należy do najbardziej zÅ‚ożonych, i ja też jestem przekonana, że tak wÅ‚aÅ›nie jest.

JeÅ›li jednak „wyÅ‚apiemy” pierwsze objawy astmy u maÅ‚ego dziecka, to czy później Å‚atwiej bÄ™dzie dorosÅ‚emu choremu kontrolować chorobÄ™?
- Na pewno tak, ponieważ istotÄ… patofizjologii astmy jest immunoalergiczny odczyn zapalny na terenie drzewa oskrzelowego, i powinniÅ›my stosować terapiÄ™ u każdego chorego, już z pierwszÄ… chwilÄ… jej rozpoznania. Trzeba starać siÄ™ możliwie jak najskuteczniej wygaszać ten odczyn, aby zapobiegać pogarszaniu przebiegu choroby i poprawiać komfort życia. Przy pomocy leków przeciwzapalnych możemy doprowadzić do uzyskania peÅ‚nego komfortu zdrowotnego i, przede wszystkim, zapobiegać stanom zaostrzenia, które mogÄ… nawet zagrażać życiu. Leczenie przeciwzapalne jest podstawÄ… leczenia każdej postaci astmy.

Dysponujemy nowoczesnymi lekami. Na czym polega ich innowacyjność i dlaczego sÄ… one tak cenne dla pacjentów?
- Steroidy wziewne zrewolucjonizowaÅ‚y leczenie astmy. To byÅ‚ wielki krok w leczeniu tej choroby. DziaÅ‚ajÄ… one w miejscu choroby, w obrÄ™bie drzewa oskrzelowego, a wiÄ™c objawy uboczne sÄ… zminimalizowane w porównaniu ze steroidami systemowymi, stosowanymi przed latami siedemdziesiÄ…tymi ubiegÅ‚ego stulecia. Jednak istotÄ… astmy jest również pogotowie skurczowe mięśniówki gÅ‚adkiej oskrzeli, a lekami odwracajÄ…cymi ten stan sÄ… beta2-mimetyki. PoÅ‚Ä…czenie tych dwóch preparatów zoptymalizowaÅ‚o skuteczność leczenia astmy i zwiÄ™kszyÅ‚o bezpieczeÅ„stwo pacjentów. Stosowanie dÅ‚ugodziaÅ‚ajÄ…cych beta2-mimetyków jest bowiem przeciwwskazane w monoterapii astmy, a poÅ‚Ä…czenie tych dwóch preparatów w jednym leku zabezpiecza pacjenta przed podjÄ™ciem samowolnej decyzji terapeutycznej, polegajÄ…cej na stosowaniu tylko beta2-mimetyków dÅ‚ugodziaÅ‚ajÄ…cych. SpecjaliÅ›ci sÄ… przekonani, że równoczesne stosowanie beta2-mimetyku dÅ‚ugodziaÅ‚ajÄ…cego w poÅ‚Ä…czeniu ze steroidem jest optymalnym podejÅ›ciem rozwiÄ…zujÄ…cym ten problem i zabezpieczajÄ…cym optymalny profil bezpieczeÅ„stwa chorych.

Jeden łatwy do stosowania lek w postaci inhalacji wziewnych - pacjenci powinni być szczęśliwi...
- Podstawowym obowiÄ…zkiem każdego lekarza zajmujÄ…cego siÄ™ leczeniem astmy jest nie tylko przepisanie preparatu, ale również poinformowanie pacjenta o sposobie inhalacji. Odpowiednia technika inhalacji gwarantuje skuteczność leku. Mamy do czynienia ze statystykami, również polskimi, z których wynika, że pomimo postÄ™pu wiedzy, jaki dokonaÅ‚ siÄ™ w sposobie leczenia astmy, i pomimo dostÄ™pnoÅ›ci nowoczesnych preparatów, wielu chorych jest niewÅ‚aÅ›ciwie leczonych, czyli nie odnosi oczekiwanego skutku terapii. W moim przekonaniu jest to czÄ™sto problem niewÅ‚aÅ›ciwej inhalacji, bo aby dziaÅ‚ać, lek musi dostać siÄ™ do odpowiednich obszarów drzewa oskrzelowego, tam gdzie toczy siÄ™ proces chorobowy. Tutaj jest jeszcze wiele do zrobienia.

Pacjent, który poczuje siÄ™ lepiej i odczuwa wiÄ™kszy komfort po prostu odstawia lek, gdyż wydaje mu siÄ™, że jest zdrowy. Tymczasem astma jest chorobÄ… przewlekÅ‚Ä…, z której wÅ‚aÅ›ciwie wyleczyć siÄ™ nie możemy, prawda?
- To jest również argument tÅ‚umaczÄ…cy nam te w pewnym sensie przerażajÄ…ce statystyki, bo rzeczywiÅ›cie astma należy do chorób przewlekÅ‚ych i, pomimo że potrafimy skutecznie opanowywać jej objawy, u wielu chorych ostatecznie jest to choroba nieuleczalna. Brzmi to bardzo dramatycznie, ale jest ona nieuleczalna tylko w tym sensie, że wymaga stosowania staÅ‚ej terapii u wiÄ™kszoÅ›ci chorych. Zbagatelizowanie tego faktu i samowolne odstawienie leku przez pacjenta, który czuje siÄ™ prawie zdrowy, może skutkować nawrotem nasilenia siÄ™ odczynu zapalnego, i w efekcie ponownym wystÄ…pieniem objawów choroby. Chory na astmÄ™ czÄ™sto traktuje swój stan wzglÄ™dnego braku komfortu oddychania jako normalny, a to może już być zapowiedź ciężkiego zaostrzenia choroby za parÄ™ godzin czy parÄ™ dni. Edukowanie pacjentów jest bardzo ważne i dlatego też na caÅ‚ym Å›wiecie dziaÅ‚ajÄ… tzw. szkoÅ‚y chorych na astmÄ™. W Polsce najbardziej skutecznie dziaÅ‚ajÄ… szkoÅ‚y w Warszawie i w Krakowie. SÄ… one niezwykle potrzebne, aby caÅ‚y proces terapeutyczny byÅ‚ tak skuteczny jak same leki.

źródÅ‚o Dziennikarze dla Zdrowia
foto astma.biz.pl

Dodaj komentarz:

Obchody 900-lecia jubileuszu

W sobotÄ™ 11 maja br. w OÅ›nie Lubuskim odbÄ™dÄ… siÄ™ uroczyste obchody z okazji dziewięćsetlecia ustanowienia biskupstwa lubuskiego. Przygotowania do tej ... <czytaj dalej>

PrzebudujÄ… Ikara

Przetarg na przebudowÄ™ ostatniego etapu ulicy Ikara rozstrzygniÄ™ty. Kolejna osiedlowa uliczka zostanie w peÅ‚ni przebudowana. Nowa nawierzchnia ul. Ikara uÅ‚atwi codzienne ... <czytaj dalej>

Oni tu zostajÄ…

„ZostajÄ™!” to hasÅ‚o nowej kampanii promujÄ…cej Gorzów, która ma zwrócić uwagÄ™ na zalety naszego miasta, dziÄ™ki którym jest ono doskonaÅ‚ym ... <czytaj dalej>

Pielgrzymki

Tegoroczna piesza pielgrzymka powoÅ‚aniowa odbÄ™dzie siÄ™ w sobotÄ™ w sobotÄ™ 27 kwietnia. WyjÅ›cie pielgrzymki na trasÄ™ z Paradyża do Rokitna nastÄ…pi ... <czytaj dalej>

«	maj 2024					»
P	W	Åš	C	P	S	N
		1	2	3	4	5
6	7	8	9	10	11	12
13	14	15	16	17	18	19
20	21	22	23	24	25	26
27	28	29	30	31

Piękna inicjatywa w brzydkim mieście

aktualnie nie ma żadnej czynnej sondy

Blogujesz? Rób to lokalnie!
Wystarczy jedno kliknięcie w egoBlog

Masz problem?
Napisz do eksperta egoEkspert

Żadna sprawa nie zostanie bez odzewu. Daj znać na eGo Forum

20 Trailblazers Setting The Standard In Akun Demo
Slot Demo Game Free Pragmatic (Https://Rentry.Co/V6Xx8Qve) <czytaj dalej>

dla 30 studentów cały kierunek prawo
dla 30 pielęgniarek cały wydział pielęgniarski

ja sie pytam jakie sÄ… koszta paÅ„stwowe ksz <czytaj dalej>

Do Warszawy gumofilce. Tam jest mnóstwo wÄ™złów do blokowania. <czytaj dalej>

W tel awiwie jest 10tys takich firm oszukańcze inwestycyjnych tam są wirtualne pieniądze i wirtualne zyski
Wielkie drapacze chmur które naleÅ <czytaj dalej>

Zaczynamy od podwyżki swoich uposażeÅ„, potem "obwÄ…chamy siÄ™" poodwiedzamy i....a wy frajerzy, za kolejjne kilka lat bÄ™dziecie potrzebn <czytaj dalej>