niedziela 16 czerwca 2024     Alina, Aneta, Justyna
eGorzowska - internetowy dziennik Gorzowskiej Agencji Dziennikarskiej
szukaj    szukaj szukaj
« powrót
NFZ żąda rolls royce'a, a płaci za syrenkę
eGorzowska - 1140_6UDxNDFdCxm8H4CBT84c.jpgNa początku lutego redakcja eGo przeprowadziła rozmowę z dyr. szpitala wojewódzkiego w Gorzowie Andrzejem Szmitem. Z tej rozmowy zaprezentowaliśmy Czytelnikom już trzy części: 4 lutego „O finansach szpitala i ich przeznaczeniu”, 7 lutego „Nie należy warczeć na pacjenta” i 12 lutego „Będzie reakcja na bezduszność”. Dziś o problemach związanych z NFZ.

Czy pacjent, który leży w szpitalu, ma prawo wyjść na przepustkę?
– Tak, to jest określone przepisami NFZ. Rzadko, ale czasem pacjent może wychodzić.

Ale pan wie, że to się zdarza?
– Wiem. Niekiedy nawet w sposób nieformalny.

Wyobraźmy sobie pacjenta, który pojawia się w poradni z wynikami, które mogą wskazywać na wznowę dawnej choroby. Lekarz zajmuje się pacjentem, któremu trzeba zrobić badania. Wpisuje go na oddział, ale – z uwagi na rodzaj badań i inne okoliczności – pozwala wyjść na przepustkę. Niespodziewanie nocą pacjent niemal mdleje z bólu, całkiem niezwiązanego z leczeniem na oddziale, na który został przyjęty. Wzywa pogotowie, a rankiem, gdy pojawia się w szpitalu, otrzymuje wypis, co - jak wiadomo - trwa kilka godzin. Człowiek cierpi i nikt mu nie udziela pomocy, bo nie jest pacjentem żadnego oddziału. Co w tej sytuacji? Znów pacjent zawinił czy system jest zły?
– To rzeczywiście mieszanka totalna. Nie powinno się przyjmować pacjenta i pozwolić mu wyjść. Rozumiem, że trzeba było zrobić badania, ale żeby uzyskać jakikolwiek zwrot środków z NFZ, zmusza się nas do tego, byśmy pacjentów hospitalizowali. Z drugiej strony, pobyt takiego pacjenta w szpitalu jest zbędny i w tym momencie dochodzi do zamieszania sytuacji, bo coś jednak może się zdarzyć, a pacjent – de facto – jest w szpitalu i jak zwykle, jak coś jest proste, to czynniki zewnętrzne czekają, by to natychmiast skomplikować. Tu okazało się, że w ramach pobytu w szpitalu przyjechał do pacjenta zespół ratownictwa medycznego. Pacjent jest wykazany, że był w szpitalu i jest wykazany przyjazd pogotowia. W tym wypadku, po wypisaniu chorego nie będzie przynajmniej posądzenia, że szpital wyciągnął pieniądze za jego pobyt.

Ale dlaczego w takiej sytuacji poszkodowany jest pacjent, a tak naprawdę winy niczyjej tu nie ma?
– Wina leży po stronie systemu rozliczania świadczeń medycznych. On jest zły. Nie niedoskonały. On jest zły. NFZ, który kontraktuje świadczenia, podchodzi do tego w sposób bezduszny. Mówi: „Płacimy za to, co zostało zrobione, robić możecie wg reguł przez nas wyznaczonych i nic nas poza tym nie interesuje. Żadnego tłumaczenia, żadnego nastawienia, co jest logiczne lub co jest dopuszczalne wobec pacjenta. Myśmy ustalili takie reguły gry i albo się tego trzymacie, albo się tego nie trzymacie”. Powiem tak: nie ma dwóch takich samych przypadków zapalenia wyrostka robaczkowego, nie ma dwóch takich samych zawałów mięśnia sercowego, nie ma dwóch takich samych porodów, dwóch takich samych diagnostyk w sprawie tarczycy, bo nie ma dwóch takich samych ludzi na świecie. Nawet zgodne genetycznie bliźniaki jednojajowe mają wspólnotę genetyczną w wysokości 70-80 proc. Ten system po prostu przyjął, że rozliczamy tylko tak i nic więcej. Ja rozumiem, że reguły mogą być różne, pod jednym warunkiem, że płaci się za to, co rzeczywiście szpital wykonuje. A tutaj się mówi, że albo dajecie to, czego żądamy, albo nie. I szpitale muszą się dostosować do aktualnych potrzeb. Wystarczyło pacjentowi zrobić badania, mieć możliwość uzyskania zwrotu pieniędzy, a nie przeliczać punkt na punkt, bo procedura tak mówi. Taka sama szpitalna jest wyliczona na kilkadziesiąt punktów. Zrobienie więc samych badań dla szpitala jest nieopłacalne. Nikt pani nie zaproponuje butów ze skóry krokodyla za 300 zł, bo one nie mogą tyle kosztować. Tak samo jest w szpitalu. Nikt nie zaoferuje świadczenia za 1,5 tys. zł, jeśli NFZ będzie chciał zwrócić za to 150 zł.

Czyli szpital zmuszony jest szukać dozwolonych, ale bardziej opłacalnych sposobów odzyskiwania z NFZ pieniędzy.

– Wielokrotnie bywa tak, że szpitale chcą jakkolwiek urealnić swoje postępowanie ekonomiczne, szukają drogi nie do końca najprostszej. A wszystko, co jest choćby trochę pokrętne, niedobrze się kończy. Nie może być sytuacji, w której płatnik mówi tak: „Ja tylko płacę i reszta mnie nie interesuje. Ale płacę, gdy będziecie to robili wg naszych reguł. I pamiętajcie o tym, bo będziemy szukać każdej dziury, każdego odstępstwa, żeby wam te pieniądze zabrać”.
Zbyt często ostatnio spotykam się z sytuacjami, w których NFZ podchodzi do wszystkiego w sposób, w jaki podchodziłby do tego bank: bezduszny – papier, rozliczenie, błąd, konsekwencje błędu. Nie ma ze strony NFZ-u podejścia, że nawet jeśli ten błąd popełniłeś, to my jesteśmy od tego, by go wyjaśnić, czy to naprawdę było morderstwo ekonomiczne, czy próba naciągnięcia NFZ-u, czy też nieudolne w świetle jego wymagań dostosowanie do tych reguł, które wielokrotnie są pokrętne. Mam dosyć sytuacji, w której np. NFZ kontraktuje usługi z poradni kardiologicznej, dając dużo mniejsze pieniądze, niż oczekiwał szpital, a to były oczekiwania związane ze standardami, co do jakości narzuconej przez NFZ. Nie można było np. do kontraktowania wystawić lekarza, który przez całe życie pracował na kardiologii, jest specjalistą drugiego stopnia, ale chorób wewnętrznych. Oczekiwań standardowych jest tyle, że powinni nam wystawić rolls royce’a, ale oni mówią, że zapłacą nam jak za syrenkę. Skoro tak, to my do tych pieniędzy musimy się dostosować.

Podobnie jest z pracą przychodni.
– Pacjenci muszą się w końcu o tym dowiedzieć. Mamy sytuację, w której przepisy NFZ mówią, że nie wolno w poradni przyjąć więcej niż jednego pacjenta na 15 minut. To jest czterech na godzinę. Osiem godzin pracy daje 32 pacjentów. W związku z tym, jeśli dotąd było przyjmowanych 72, to w tej sytuacji ten, który miał być przyjęty na koniec marca, będzie przyjęty na koniec czerwca, a tamten pewnie dopiero za rok. To są przepisy, wg których my staramy się grać, ale pacjenci skarżą się i co wtedy na to NFZ? Pisze do nas, jakim prawem ci pacjenci będą tak długo czekali i każe nam się tłumaczyć. A przecież to wy gracie z nami wg swoich reguł i tak to wygląda. To wy nie pozwalacie swoimi głupimi, nieżyciowymi przepisami, tworzonymi chyba bez udziału lekarza i bez udziału specjalisty stworzyć właściwej relacji szpital-pacjent. To wygląda tak, jakby pacjent, który dotąd pracował na poczcie, przyszedł i stworzył sobie przepisy. Ja wielokrotnie tak to odczytuję. I mamy sytuację, w której źle się dzieje. Bo tam, gdzie mówimy o stosunkach interpersonalnych, to jest wina tylko nasza i nikogo więcej. Ale sytuacja, o której pani wspomniała, diagnostyki, leczenie, gdzie szpital musi się bronić między wymaganiami ekonomicznymi, wymaganiami życia, sensowności postępowania i wymaganiami NFZ-u to powoduje niekiedy taką mieszankę wybuchową, że wchodzimy na miny, które nam pozakładano. I tutaj nie będę przyjmował winy na siebie.

Dziękuję.


20 lutego 2011 10:46, admin ego
« powrót
Dodaj komentarz:

Twoje imię:
 
O hierarchii miast w lubuskim
Prezentacja wyników badania hierarchii funkcjonalnej miast w Polsce, przeprowadzonego przez Obserwatorium Polityki Miejskiej i Regionalnej IRMiR, ze szczególnym uwzględnieniem Lubuskiego, ... <czytaj dalej>
Badają miejskie parkingi
Z samochodów i pieszo prowadzone są badania zajętości gorzowskich parkingów. Specjaliści z firmy SystemEG z Wrocławia, wyposażeni w kamizelki odblaskowe ... <czytaj dalej>
Piknik Europejski w Gorzowie
Zapraszamy do Gorzowa na Piknik Europejski! Świętujemy 20-lecie Polski w UE. Marszałek Województwa Lubuskiego Marcin Jabłoński zaprasza na kolejny piknik z ... <czytaj dalej>
W czwartek Boże Ciało
W najbliższy czwartek 30 maja Kościół obchodzi uroczystość Najświętszego Ciała i Krwi Chrystusa popularnie nazywaną świętem Bożego Ciała. Tego dnia ... <czytaj dalej>
Przeglądaj cały katalog lub dodaj swoją firmę
"Kiga" Iwona Czechowska

ul. Koniawska 7, Gorzów Wlkp.
tel. 95 723 90 69
branża: Spożywcze artykuły - detal <czytaj dalej>
Pińczak Radosław Oczyszczanie Ścieków

ul. Jasna 3 /8, Gorzów Wlkp.
tel. 95 728 21 95
branża: Oczyszczanie ścieków <czytaj dalej>

Nielegalne próby przekroczenia granicy
Komunikat Urzędu Wojewódzkiego w sprawie cudzoziemców próbujących nielegalnie przekroczyć granicę. W ... <czytaj dalej>
Czy wiemy o sobie wszystko
W nowym filmowym tygodniu Kino Konesera zaprasza na film "Do ... <czytaj dalej>
Męczące Helsinki
Helsinki nas zmęczyły. Po kompaktowym Tallinie fińska stolica wydała nam ... <czytaj dalej>
Grozi im 12 lat więzienia
Mieli pistolet, grozili jego użyciem. Podejrzani zatrzymani i aresztowani. Policjanci zatrzymali ... <czytaj dalej>
Kalendarium eventów
« czerwiec 2024 »
P W Ś C P S N
     
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
dodaj: imprezy@egorzowska.pl
Mała wielka sprawa
eGorzowska - adminfoto_hanna.jpg
Hanna Kaup:
Walka o Gorzów, czyli teatrzyk manipulacji
Jesteśmy po pierwszym spotkaniu w związku z propozycją zmiany nazwy Gorzowa Wielkopolskiego. Odbyło się w auli AJP przy obecności ok. 70-80 osób. Ponieważ w mediach społeczościowych trwa ożywiona dyskusja między ... <czytaj dalej>
Bez korzeni nie zakwitniesz
Archiwa Państwowe oraz Ministerstwo Edukacji Narodowej zapraszają uczniów klas 4-7 <czytaj dalej>
Kto zdobędzie mural dla szkoły
Murale Pamięci „Dumni z Powstańców” to ogólnopolski konkurs dla szkół <czytaj dalej>

aktualnie nie ma żadnej czynnej sondy
Robisz zdjęcia? Przyślij je do nas foto@egorzowska.pl
eGorzowska - 6b.jpg
admin ego:
Nielegalne próby przekroczenia granicy
Komunikat Urzędu Wojewódzkiego w sprawie cudzoziemców próbujących nielegalnie przekroczyć granicę. W ... <czytaj dalej>
admin ego:
W pierwszym Muzeum Muminków
Specjalnie tak wycelowaliśmy pobyt w Tampere, by wypadł dokładnie w ... <czytaj dalej>
admin ego radzi:
Bez makijażu?
5 maja obchodzimy Światowy Dzień Bez Makijażu, poświęcony promowaniu naturalnego ... <czytaj dalej>
admin ego radzi:
Alkoholowa mapa Polski
Ponad 95 tys. pijanych kierowców zatrzymała policja w 2023 roku. ... <czytaj dalej>
Blogujesz? Rób to lokalnie!
Wystarczy jedno kliknięcie w egoBlog
Masz problem?
Napisz do eksperta egoEkspert
Żadna sprawa nie zostanie bez odzewu. Daj znać na eGo Forum
Anonim_4249:
Dlaczego nikt o tym nie poinformował społeczeństwa ? <czytaj dalej>
Anonim_4249:
W sierpniu znowu uciekniemy do Kominternu unijnego ? Gdzie są ukryci 3000 emigrantów niemieckich z Afryki, czyżby w polskich koszarach ? <czytaj dalej>
Anonim_4375:
A ja dziękuję za przeczytanie i komentarz, jakże mile łechcący próżność autora... ):-) <czytaj dalej>
Anonim_4375:
Aha! Świetny portret "Pana od kamery TV"! <czytaj dalej>
Anonim_4375:
Chyba Ją nam zabiorą gdzieś w Świat daleki - te kreacje są niesamowite. Mogłyby uświetnić jakiś
spektakularny, ponadczasowy spektakl tea <czytaj dalej>
 
eGorzowska.pl - e-gazeta Gorzowskiej Agencji Dziennikarskiej