czwartek 25 lutego 2021     Wiktor, Cezary, Zygfryd
eGorzowska - internetowy dziennik Gorzowskiej Agencji Dziennikarskiej
szukaj    szukaj szukaj
« powrót
Czym jest rak piersi
eGorzowska - 3096_M6NqJDuHMcpjSaa7rDdI.jpg17 października przypada Dzień Walki z Rakiem Piersi. Przypominamy, czym jest i jak się objawia ta choroba.

Budowa i fizjologia gruczołu piersiowego
Ze względu na swoją budowę i fizjologię, gruczoł piersiowy odgrywa w życiu człowieka szczególną rolę - odpowiada za produkcję mleka, które jest pierwszym pokarmem nowo narodzonego człowieka. Gruczoł sutkowy tworzy 15-25 płatów, które oddziela tkanka włóknista i tłuszczowa. W płatach obecne są rozgałęziające się kanaliki, które biorą początek od pęcherzyków wydzielniczych. Pęcherzyki wydzielnicze wraz z przewodami śródzrazikowymi i zewnątrzzrazikowymi tworzą podstawową jednostkę czynnościową gruczołu (jednostka przewodowo – zrazikowa). Ściana przewodów i pęcherzyków wydzielniczych zbudowana jest z dwóch warstw komórek:
  • wewnętrznej - wydzielniczy nabłonek jednowarstwowy walcowaty lub sześcienny;
  • zewnętrznej – mioepitelialna.
W gruczole piersiowym obecne są komórki macierzyste, które przyczyniają się do powstania komórek progenitorowych różnicujących się następnie w komórki nabłonka gruczołowego oraz komórki mioepitelialne.
Najszybsze tempo rozwoju piersi jest obecne w wczesnym okresie dojrzewania i trwa mniej więcej do 25 roku życia. W trakcie ciąży w piersiach zachodzą zmiany polegające na zwiększeniu ilości nabłonka wydzielniczego, powstawaniu nowych naczyń krwionośnych oraz pojawianiu się w większej ilości komórek układu odpornościowego. Obserwuje się także zmiany zachodzące w samej tkance tłuszczowej gruczołu, której to komórki zmniejszają zawartość zmagazynowanego tłuszczu. Po okresie karmienia piersią zachodzi inwolucja, która polega na zaniku komórek nabłonkowych w wyniku procesu programowanej śmierci (apoptozy. W kolejnych fazach inwolucji dochodzi do zanikania wydzielniczej warstwy gruczołów piersiowych i do rozwoju tkanki tłuszczowej. Procesy rozwoju i zaniku piersi są regulowane hormonalnie.

Czym jest w skrócie rak piersi
Rak piersi (inaczej rak sutka, rak gruczołu sutkowego) rozwija się w gruczołach mlekowych piersi lub w przewodach doprowadzających mleko do brodawek. O wczesnej fazie raka mówimy, gdy nowotwór ograniczony jest do tkanki tłuszczowej piersi. Następnie może on naciekać na sąsiadujące tkanki ściany klatki piersiowej (w tej fazie nazywa się rakiem miejscowo zaawansowanym) oraz na inne części ciała (określany jest wtedy, jako rak piersi z przerzutami). Rak piersi powstaje w wyniku wieloetapowego procesu nowotworzenia (kancerogenezy) zachodzącego na poziomie DNA komórki, w wyniku którego powstają komórki nowotworowe.

Czynniki ryzyka zachorowania na raka piersi:
  • płeć żeńska;
  • występowanie raka piersi w rodzinie;
  • wiek;
  • brak dzieci;
  • późna pierwsza ciąża (pierwsze dziecko po 30 roku życia);
  • niektóre zmiany łagodne np. atypowa hiperplazja;
  • mutacja w genach geny BRAC1 i BRAC2;
  • duża gęstość gruczołu piersiowego;
  • alkohol;
  • zmniejszona podaż witaminy A;
  • długi okres miesiączkowania (wczesna pierwsza miesiączka i późna menopauza).

Rodzaje raka piersi:
  • przedinwazyjny (zrazikowy i przewodowy in situ - stopień 0);
  • inwazyjny ograniczony lokalnie:
  • operacyjny - stopień I, II i część w stopniu IIIA;
  • nieoperacyjny – część w stopniu IIIA i wszystkie w stopniu IIIB;
  • uogólniony rak piersi – postać z przerzutami - stopień IV.
W zależności od typu raka piersi stosuje się odpowiednie metody leczenia. Decyzje dotyczące metod leczenia podejmuje się na podstawie oceny klinicznej i patomorfologicznej. Przy wyborze metody leczenia bierze się pod uwagę:
  • typ histologiczny oraz stopień złośliwości raka,
  • zaawansowanie guza oraz pachowych węzłów chłonnych,
  • nieobecność/obecność przerzutów odległych (wraz z lokalizacją),
  • czas od leczenia pierwotnego do wystąpienia nawrotu,
  • rodzaj pierwotnie stosowanego leczenia,
  • cechy kliniczne nawrotu,
  • ekspresję ER/PgR i HER2,
  • stan menopauzalny i wiek chorej,
  • choroby przebyte i współistniejące oraz ich leczenie.
Metody leczenia:
Pierwotne:
Leczenie chirurgiczne (powinno być prowadzone wyłącznie w ośrodkach z dużym
doświadczeniem w tej dziedzinie):
  • pierwotna mastektomia
  • leczenie chirurgiczne oszczędzające
  • mastektomia oszczędzająca z procedurą węzła wartowniczego
  • leczenie chirurgiczne odtwórcze
  • przedoperacyjne leczenie systemowe (neoadjuwantowe)
  • chemioterapia
Uzupełniające:
Po operacji bada się pobrany materiał biologiczny. Ocena histopatologiczna pobranego materiału oraz stan pacjenta pozwalają na wybór odpowiedniej strategii leczenia uzupełniającego.

Leczenie uzupełniające (adjuwantowe):
  • uzupełniająca pooperacyjna radioterapia
  • uzupełniające pooperacyjne leczenie systemowe:
  • hormonoterapia
  • chemioterapia
  • terapia celowana
Efekty leczenia są w dużym stopniu zależne od stopnia doświadczenia i komunikacji w zespole ekspertów składającym się z:
  • chirurga onkologicznego;
  • radioterapeuty;
  • patomorfologa;
  • onkologa klinicznego;
  • rehabilitanta;
  • psychoonkologa.
Słowniczek:
Kancerogeneza: proces prowadzący do powstawania komórek nowotworowych.
Leczenie adjuwantowe: uzupełniające pooperacyjne leczenie systemowe.
Leczenie chirurgiczne oszczędzające: to zabieg oszczędzający polegający na usunięciu guza oraz węzłów chłonnych z marginesem zdrowych tkanek bez radioterapii.
Leczenie neoadjuwantowe: przedoperacyjne leczenie systemowe.
Nadekspresja: dotyczy nadmiernej ekspresji produktu genu czyli np. receptora.
Receptor HER2: to receptor ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu.

Źródło:
1. J. Niemiec i wsp. Morfologia i immunocharakterystyka raka piersi w świetle nowych poglądów na temat karcinogenezy. Pol J Pathol 2009;3(SUPLEMENT 1):S1-S9
2. J. Ph. Janssens i wsp. Rak piersi: bezpośrednie i pośrednie czynniki ryzyka związane z wiekiem i stylem życia. Nowotwory Journal of Oncology 2009;59(3):159-167.
3. J. McCready i wsp. The contribution of dynamic stromal remodeling during mammary development to breast carcinogenesis. McCready et al. Breast Cancer Research 2010, 12:205
4. C. J. Watson. Involution: apoptosis and tissue remodelling that convert the mammary gland from milk factory to a quiescent organ. Breast Cancer Research 2006, 8:203.
5. H. M. Kuerer i wsp. Ductal carcinoma in situ: state of the science and roadmap to advance the field. J Clin Oncol. 2009 Jan 10;27(2):279-88.
6. Krzakowski M. i inni. Zalecenia postępowania diagnostyczno−terapeutycznego w nowotworach złośliwych — 2009 r.
7. Raport Krajowego Rejestru Nowotworów za rok 2008.
8. WHO 2003 (http://www.who.int/mediacentre/releases/2003/pr27/en/).
9. Perez EA. Current Management of Metastatic Breast Cancer. Seminars in Oncology 1999; 21(Suppl.7):19–24.
10. Blackwood MA, Weber BL. BRCA1 and BRCA2: from molecular Genetics to Clinical Medicine. Lancet 1996; 347: 1643-1645.
11. Questions & Answers: Young Women and Breast Cancer. National Alliance of Breast Cancer Organizations. February 2000.
12. Kamangar F, et al. Patterns of cancer incidence, mortality, and prevalence across five continents: defining priorities to reduce cancer disparities in different geographic regions of the world. J Clin Oncol 2006; 24: 2137-50.
13. Hulka, BS i Moorman, PG. Breast cancer: hormones and other risk factors. Maturitas 2001; 38: 103-13.
14. American Cancer Society. Breast Cancer Facts and Figures 2005-2006. Atlanta: American Cancer Society, Inc. http://www.cancer.org/downloads/STT/CAFF2005BrFacspdf2005.pdf

17 października 2012 12:52, admin ego
« powrót
Dodaj komentarz:

Twoje imię:
 
Lekarz został zwolniony
W ślad za materiałem „Tragiczny finał” publikujemy kolejne oświadczenie Wielospecjalistycznego Szpitala Wojewódzkiego w Gorzowie. Tekst „Tragiczny finał” czytaj tu: http://www.egorzowska.pl/pokaz,czlowiek,10690,tragiczny_final_, A oto ... <czytaj dalej>
Lubuskie ma Strategię Rozwoju
Radni województwa przyjęli Strategię Rozwoju Województwa Lubuskiego z perspektywą do 2030 roku. Za głosowało 28 radnych, wstrzymało się 2 radnych, ... <czytaj dalej>
Dzień modlitwy i pokuty
Pierwszy piątek Wielkiego Postu, przypadający w tym roku 19 lutego, jest dniem pokuty i modlitwy za grzechy wykorzystywania seksualnego małoletnich ... <czytaj dalej>
Chirurgia ogólna wraca do pracy
Dobra wiadomość dla pacjentów Oddziału Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej z Pododdziałem Chirurgii Naczyniowej Wielospecjalistycznego Szpitala Wojewódzkiego w Gorzowie. Oddział wznawia ... <czytaj dalej>
Przeglądaj cały katalog lub dodaj swoją firmę
"Poczta Polska" S.A. Urząd Pocztowy Gorzów Wlkp. 1 Filia

ul. Małorolnych 1, Gorzów Wlkp.
tel. 95 727 84 04
branża: Urzędy Pocztowe <czytaj dalej>
Glapa Roman Kancelaria Podatkowa

ul. Kosmonautów 9, Gorzów Wlkp.
tel. 95 728 12 35
branża: Podatkowi doradcy <czytaj dalej>
Kinal Paweł Neohome-Nieruchomości

ul. Mieszka I 48 m. 4, Gorzów Wlkp.
tel. 95 737 97 32
branża: Nieruchomości - kupno, sprzedaż, wynajem <czytaj dalej>

15 tysięcy za pomysł
15 tys. zł na jeden pomysł. W sumie prawie milion. ... <czytaj dalej>
Tragiczny finał
Drugą połowę minionego tygodnia zdominowała w Gorzowie sprawa 80-letniego mężczyzny, ... <czytaj dalej>
Najstarszy Niedźwiedź w Polsce
W tym roku będzie obchodził swoje 620-lecie. Każdego dnia możecie ... <czytaj dalej>
Uwaga! Ważna zmiana
Uwaga Pacjenci z grupy 0 i seniorzy. Wielospecjalistyczny Szpital Wojewódzki w ... <czytaj dalej>
Kalendarium eventów
« luty 2021 »
P W Ś C P S N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
dodaj: imprezy@egorzowska.pl
Mała wielka sprawa
eGorzowska - adminfoto_hanna.jpg
Hanna Kaup:
Jesteśmy ofiarami narodowego bałaganu
Takiego bałaganu w życiu tego kraju nie pamiętam, jak żyję. Od karuzeli niespójnych informacji, kłamliwych wieści, negatywnych komentarzy i wszelkiej maści fake newsów, a także tzw. sensacji, które rozbudzają w ... <czytaj dalej>
15 tysięcy za pomysł
15 tys. zł na jeden pomysł. W sumie prawie milion. <czytaj dalej>
Konkurs fotograficzny
Wydział Prewencji Komendy Wojewódzkiej Policji w Gorzowie zaprasza do udziału <czytaj dalej>

aktualnie nie ma żadnej czynnej sondy
Robisz zdjęcia? Przyślij je do nas foto@egorzowska.pl
eGorzowska - 4f.jpg
Hanna Kaup:
Najstarszy Niedźwiedź w Polsce
W tym roku będzie obchodził swoje 620-lecie. Każdego dnia możecie ... <czytaj dalej>
Hanna Kaup:
Mach Mach, czyli Machiavelli Machulskiego
Na ten dzień czekałam jak wielu innych z utęsknieniem. Już ... <czytaj dalej>
admin ego radzi:
Przemoc, której nie widać
Wyniki ankiety SOS Wiosek Dziecięcych w Polsce. Ponad połowa nastolatków doświadczyła ... <czytaj dalej>
admin ego radzi:
Jaka najlepsza?
Jaka szczoteczka jest najlepsza: tradycyjna, elektryczna czy soniczna? Jaką wybrać, ... <czytaj dalej>
Blogujesz? Rób to lokalnie!
Wystarczy jedno kliknięcie w egoBlog
Masz problem?
Napisz do eksperta egoEkspert
Żadna sprawa nie zostanie bez odzewu. Daj znać na eGo Forum
Anonim_5386:
Jak można mieć depresję, skoro w Polsce nie ma problemów ? Gospodarka kwitnie, wyprzedza Japonię. <czytaj dalej>
Anonim_3962:
Wiesz to się bardzo łatwo udziela takich rad po fakcie. Zresztą nie wiemy jak bardzo rodzina była w to zaangażowana i jakie informacje o pacjenci <czytaj dalej>
Anonim_4851:
Bardzo dobra reakcja czerwonego szpitala w spr swojego personelu. Nie wiem czy nie powinno zostac wszczete postępowanie dowodowe o nieumyślne doprow <czytaj dalej>
Anonim_2836:
cyt. "A co ty chcesz od rodziny?..."
w normalnej rodzinie ktoś z najbliższych pacjenta pojechałby taksówką, MZK lub czymkolwiek <czytaj dalej>
Anonim_3962:
Wypchano pacjenta ze szpitala po pięciu godzinach! Weź ty się ogarnij z takimi durnymi komentarzami. <czytaj dalej>
 
eGorzowska.pl - e-gazeta Gorzowskiej Agencji Dziennikarskiej