sobota 14 grudnia 2019     Alfred, Izydor
eGorzowska - internetowy dziennik Gorzowskiej Agencji Dziennikarskiej

szukaj    szukaj szukaj
« powrót
Awantura o finansowanie szpitali

Sprawa nowych zasad finansowania usług medycznych stała się kością niezgody między Zarządem Województwa Lubuskiego, a Wojewodą Lubuskim.

Najpierw Elżbieta Anna Polak, która w minionym tygodniu wraz z prezesami lubuskich szpitali krytycznie oceniła wprowadzenie nowych zasad finansowania usług medycznych przez NFZ. - Nie rozumiem, dlaczego rząd PiS oszczędza na zdrowiu i życiu Lubuszan - mówiła marszałek. Do konferencji prasowej odniósł się wojewoda lubuski Władysław Dajczak. W audycji "Z okien LUW" stwierdził, że ryczałt, "daje dużą swobodę działania", co - jak twierdzi Marszałek - jest nieprawdą. Oto odpowiedź w tej sprawie:

"Na wstępie proszę Pana Wojewodę o wskazanie Szpitali z terenu Województwa Lubuskiego, które nie podlegają Samorządowi Województwa, w których sytuacja jest dobra, które nie generują ujemnego wyniku finansowego, wypracowują zyski z których prowadzą inwestycje. Pan Wojewoda kilkukrotnie wskazuje, że szpitalom szefują osoby nominowane przez Marszałka. Pragnę wskazać, że 4 jednostki o których wspomina Pan Wojewoda funkcjonują w formie spółek kapitałowych, organem powołującym zarządy tych spółek jest zgromadzenie wspólników – organ wieloosobowy i to do kompetencji tych organów należy ocena członków zarządów szpitali a nie do wojewody. Ponadto pragnę Panu Wojewodzie przypomnieć, że od roku w naszym regionie funkcjonuje pierwsza klinika – Szpital Uniwersytecki, w którym większościowym udziałowcem jest Uniwersytet Zielonogórski i to UZ ma decydujący głos w wyborze Zarządu tej Spółki. Proponuję zatem zaznajomić się ze strukturą i charakterystyką funkcjonujących na terenie województwa szpitali. Ochrona zdrowia powinna być wspólnym celem wszystkich odpowiedzialnych podmiotów. Jeżeli Pan Wojewoda kwestionuje sposób zarządzania szpitalami i zauważa ogromne, niewykorzystane źródła finansowania proszę o konkretne wskazanie tych potencjałów. Ogólniki przedstawione przez Pana nie mają żadnych wartości merytorycznych. Wzrost finansowania ochrony zdrowia jest naturalną konsekwencją spadku bezrobocia. Finansowanie szpitali w Polsce odbywa się ze składek odprowadzanych m.in. od osób zatrudnionych. Jednak bardzo niepokojące są dane mówiące o spadku planu finansowego lubuskiego NFZ porównując rok 2017 do 2016 oraz wykonanie planu finansowego w I półroczu 2018 r. w 45% gdzie w innych województwach wykonanie sięga 54%. Ponadto Pan Wojewoda nie zauważa wzrostu kosztów ponoszonych przez szpitale (pracowniczych, mediów, leków, sprzętu medycznego itp.). Przedstawiciele rządu prowadzą negocjacje płacowe z pracownikami ochrony zdrowia nie gwarantując pokrycia w finansowaniu(wejście w życie ustawy z dnia 8 czerwca 2017 o sposobie ustalania najniższego wynagrodzenia zasadniczego pracowników wykonujących zawody medyczne zatrudnionych w podmiotach leczniczych, która zagwarantowała od 1 lipca 2017 r. wzrost wynagrodzeń dla określonej grupy pracowników bez zwiększenia finansowania z Narodowego Funduszu Zdrowia; podniesienie minimalnego wynagrodzenia za pracę, oskładkowanie umów zleceń i wprowadzenie minimalnej stawki godzinowej w umowach zleceniach, co z kolei wpłynęło na wyższe koszty dostaw materiałów i usług świadczonych przez kontrahentów zewnętrznych szpitala; regularne obniżanie wyceny świadczeń przez NFZ). Zatem zauważalna jest niekorzystna relacja wzrostu przychodów do wzrostu ponoszonych kosztów. Ponadto warto przypomnieć, że ryczałt przyznany na pierwsze półrocze br. wyliczony został na bazie wykonania z roku 2015 r., jednak z uwzględnieniem wyceny w dniu wejście w życie ustawy. Ponieważ w tzw. międzyczasie znacząco obniżone zostały wyceny części świadczeń, aby zrealizować kontrakt na podobnym poziomie, szpitale muszą wykonać znacznie więcej świadczeń, co podraża jego koszty. Nieprawdą jest, że finansowanie szpitali w formie ryczałtu daje dużą swobodę działania. Prawdopodobnie Pan Wojewoda nie zdaje sobie sprawy, że w ryczałcie ujęte są procedury ratujące życie. Każdy Szpital jest zobowiązany do przyjęcia pacjenta, którego zdrowie i życie jest zagrożone. Oznacza to, że im więcej w szpitalu zrealizowanych będzie procedur ratujących życie, tym mniej wykonanych będzie procedur planowych. Niestety dzieje się tak, że właśnie procedur ratujących życie najwięcej wykonuje się w szpitalach marszałkowskich. Poza tym szpitale mają podpisane umowy z NFZ na konkretne zakresy świadczeń. Np. szpital ortopedyczny nie może w ramach ryczałtu udzielać świadczeń kardiologicznych choćby było na to ogromne zapotrzebowanie. Odsyłam również Pana Wojewodę do przepisów ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej. Zgodnie z zapisami tej ustawy to dyrektor oddziału NFZ sporządza plan zakupu świadczeń opieki zdrowotnej na następny rok uwzględniając mapę Regionalną (tworzoną przez wojewodę) oraz stan dostępności do świadczeń opieki zdrowotnej na obszarze województwa. Zatem to te instytucje w znacznym stopniu kreują politykę zdrowotną w regionie. Pewnym nowum o którym mówi Pan wojewoda, jest przeznaczanie środków uzyskanych z NFZ na inwestycje. Ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych wskazuje diametralnie odmienne wytyczne. Środki z NFZ są przekazywane szpitalom wyłącznie na pokrycie kosztów świadczeń medycznych. Jeśli chodzi o inwestycje kosztochłonne, to od 2016 r. istnieje system IOWISZ (ocena celowości inwestycji). System ten zobowiązuje wszystkie podmioty lecznicze do uzyskania od wojewody oceny celowości przedsięwzięcia. Wojewoda wydając decyzję zasięga opinii oddziału wojewódzkiego NFZ. Zatem polityka inwestycyjna w lubuskich szpitalach od 2016 r. w dużej mierze zależy od decyzji wojewody i NFZ. Ponadto, pragnę przypomnieć Panu Wojewodzie, że każdy Szpital starający się o kontrakt w nowym zakresie musi spełniać wszelkie wymogi zarówno kadrowe jak i infrastrukturalne. Niestety polityka NFZ jest nieprzewidywalna i żaden szpital planujący rozszerzenie działalności nie uzyska promesy NFZ, że po spełnieniu wymogów (tj. zainwestowaniu często wysokich środków) uzyska finansowanie z NFZ. Manipulacją jest podawanie kwot przez Pana Wojewodę dotyczących kosztów migracji pacjentów poza województwo lubuskie i obarczenie tym marszałkowskich szpitali. Przypomnę, że za kontraktowanie świadczeń zdrowotnych (ich odpowiedniej ilości, dostosowania do struktury ludnościowej regionu) na terenie województwa lubuskiego odpowiada NFZ. Ponadto Pan Wojewoda nie podaje kwot jakie wpływają do budżetu lubuskiego oddziału NFZ z innych regionów, za leczenie w marszałkowskich szpitalach pacjentów spoza lubuskiego. Np. w LCO w Świebodzinie 30% dochodów stanowią wpływy za leczenie pacjentów – mieszkańców z poza województwa lubuskiego. Niestety LOW NFZ nie bierze tego pod uwagę i ogranicza liczbę zabiegów, które szpital może zrealizować. Do dnia dzisiejszego LOW NFZ nie zapłacił za endoprotezy zrealizowane przez szpital w pierwszym półroczu br. Ponadto niejednokrotnie szpitale zwracają się do LOW NFZ o rozszerzenie zakresu świadczeń, które nie były do tej pory oferowane na terenie naszego województwa (i na które jest duże zapotrzebowanie), niestety bez pozytywnej reakcji ze strony NFZ. Przykłady z choćby z ostatniego okresu, to zakontraktowanie urządzenia PET. NFZ zakontraktował tę usługę dopiero rok temu po monitach ze strony Samorządu. Obecnie o kontrakt stara się Szpital w Gorzowie jednak nie ma pewności czy zostanie podpisana umowa. Kolejnymi przykładami są: brak zwiększenia finansowania w związku z otwarciem sali hybrydowej w Szpitalu Uniwersyteckim, brak zgody na przekazanie środków na otwarcie ośrodka geriatrii w Szpitalu w Torzymiu, ograniczanie finansowania neurologii w Szpitalu w Ciborzu. W tym przypadku działania NFZ powodują likwidację w pełni wyposażonego w drogi sprzęt oddziału, z którego korzystali lubuszanie. Kontrakt przekazywany jest Szpitalowi prowadzonemu przez prywatny podmiot – Grupę Nowy Szpital, tę samą, która doprowadziła do zamknięcia szpitala w Krośnie Odrz.
Skoro jest tak dobrze, to czemu jest tak źle...
Elżbieta Anna Polak
marszałek województwa lubuskiego


A oto informacja Lubuskiego Urzędu Wojewódzkiego po konferencji zorganizowanej 27 lipca.
„Wojewoda Lubuski Władysław Dajczak odpowiedział na konferencji prasowej na przedstawione 20 lipca br. informacje ws. finansowania opieki zdrowotnej w województwie lubuskim. – Temat służby zdrowia powinien być elementem troski nas wszystkich. Bezpieczeństwo zdrowotne Lubuszan nie powinno być elementem gry politycznej – powiedział wojewoda.

W konferencji prasowej udział wzięli Wojewoda Lubuski Władysław Dajczak, Dyrektor Wydziału Zdrowia Lubuskiego Urzędu Wojewódzkiego Bożena Chudak, Doradca Wojewody ds. Ochrony Zdrowia Elżbieta Płonka oraz Dyrektor Lubuskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ Piotr Bromber.

20 lipca 2018 r. odbyła się konferencja prasowa zorganizowana przez Elżbietę Polak, Marszałka Województwa Lubuskiego z udziałem prezesów szpitali z terenu woj. lubuskiego, na której padły m.in. sformułowania, że wprowadzenie nowych zasad finansowania usług medycznych przez NFZ prowadzi do wydłużenia kolejek do lekarzy i pogorszenia wyników finansowych szpitali.

– Chcemy odpowiedzieć na zarzuty Pani Marszalek, która wspólnie z prezesami szpitali formułowała na swojej konferencji prasowej. Temat służby zdrowia dotyczy wszystkich Lubuszan i powinien być elementem troski nas wszystkich. W tym temacie powinniśmy być zgodni i próbować w jak najlepszy sposób wykorzystać pieniądze, które trafiają do lubuskiego poprzez oddział narodowego funduszu zdrowia w Zielonej Górze. Bezpieczeństwo zdrowotne Lubuszan nie powinno być elementem gry politycznej – powiedział wojewoda Władysław Dajczak.

– Służba zdrowia jest wielką troską rządu Prawa i Sprawiedliwości. To jest podstawowa sprawa, którą w tej chwili rząd się zajmuje. Wszyscy jesteśmy mocno zatroskani i przejęci tym, aby świadczenia zdrowotne były realizowane w jak najszerszej formule, aby dostępność do tych świadczeń była jak najlepsza – zaznaczył wojewoda Władysław Dajczak dodając, że podczas 8 lat rządu poprzedniej formacji politycznej, nie starano się, aby zwiększyć pieniądze na ochronę zdrowia Polaków.

Wojewoda Lubuski podkreślił, że obecny rząd przeznacza na zdrowie Polaków, w tym Lubuszan, o wiele więcej pieniędzy. Do województwa lubuskiego trafiło w zeszłym roku prawie 100 mln zł więcej na ochronę zdrowia Lubuszan, i 43,5 mln zł w formie dodatkowych pieniędzy do lubuskich szpitali. Dodał również, że Ustawą z dnia 24 listopada 2017 r. (Dz.U.2017.2434) zagwarantowano coroczny wzrost wydatków na ochronę zdrowia do 6% PKB w 2025 r., z zastrzeżeniem, że wysokość środków finansowych przeznaczonych na finansowanie ochrony zdrowia w latach 2018-2024 nie może być niższa niż: 4,67% produktu krajowego brutto w 2018 r.; 4,86% produktu krajowego brutto w 2019 r.; 5,80% produktu krajowego brutto w 2024 r.

– Dlaczego aż 265 mln zł wypływa poza nasze województwo w formie migracji. Lubuszanie szukają pomocy w szpitalach poza granicami województwa. Widocznie ta oferta, którą proponują szpitale nie jest w pełni wystarczająca i nie odpowiada potrzebom Lubuszan. Pieniądze, które trafiają poprzez NFZ w Zielonej Górze do szpitali dają tym placówkom pewną stabilność, pewność funkcjonowania szpitali. Szpitale nie muszą startować w konkursach, mają te pieniądze, ale tutaj całą sztuką jest odpowiednie i dobre zarządzanie szpitalem, to jest dzisiaj najwłaściwsza droga do tego, aby właściwie dbać o bezpieczeństwo zdrowotne lubuszan i aby właściwie wykorzystywać te pieniądze. I to już jest zadanie zarządów szpitali, aby właściwie dysponować pieniędzmi – zwrócił uwagę wojewoda.

W 2017 r. Lubuski Oddział Wojewódzki NFZ przeznaczył na świadczenia opieki zdrowotnej 1.952.927 tys. zł, przy czym na przestrzeni 2017 r. nastąpił wzrost nakładów o 94.624 tys. zł, tj. o 5,1% , w tym m. in. na:
• świadczenia odrębnie kontraktowane o 43,2%, tj. o 18.057 tys. zł (głównie na świadczenia w zakresie tomografii komputerowej, endoprotez stawów, zaćmy),
• leczenie szpitalne o 36,8%, tj. o 257.648 tys. zł ,
• ambulatoryjną opiekę specjalistyczną o 12,0% , tj. 16.389 tys. zł.
W 2017 r. dodatkowo do województwa lubuskiego trafiło 43,5 mln zł:
• Z Programu Operacyjnego Infrastruktura i Środowisko na lata 2014-2020 (środki UE przekazywane przez Ministra Zdrowia) - 32,7 mln zł – na dofinansowanie LPR, SOR i zakup akceleratorów, w tym: 22,5 mln dla szpitala w Gorzowie Wlkp. (69 %) oraz 10,2 mln zł (31 %) dla innych szpitali (Sulęcin, Świebodzin, Międzyrzecz);
• 6,6 mln zł Ministerstwo Zdrowia przekazało w ramach rezerwy celowej budżetu na zakup aparatury i sprzętu medycznego dla Wielospecjalistycznego Szpitala Wojewódzkiego w Gorzowie Wlkp. sp. z o.o. oraz Szpitala Uniwersyteckiego im. Karola Marcinkowskiego w Zielonej Górze Sp. z o.o.;
• 1,5 mln zł wojewoda przekazał w formie dotacji na wyposażenie 277 gabinetów profilaktyki zdrowotnej w lubuskich szkołach;
• 1,2 mln zł Wojewoda Lubuski przekazał w ramach dotacji dla Powiatu Krośnieńskiego na doposażenie Zachodniego Centrum Medycznego w Krośnie Odrzańskim;
• 1,5 mln zł Ministerstwo Zdrowia przeznaczyło na zakup dentobusu dla województwa lubuskiego.

Nieprawdą jest, iż szpitale z terenu województwa lubuskiego widzą tylko negatywy w funkcjonowaniu w „sieci szpitali”. Jako pozytywy szpitale wskazują:
1) ryczałt zapewnia stałą wysokość kwoty zobowiązania Narodowego Funduszu Zdrowia, niezmienny przychód dla szpitala, we wskazanym okresie finansowania, niezależny od udzielanych świadczeń, co daje możliwość lepszego planowania kosztów;
2) świadczeniodawca w ramach przyznanej ogólnej kwoty zobowiązań może samodzielnie dysponować środkami w ramach danych zakresów oraz trybu realizacji świadczeń (ambulatoryjnie czy hospitalizacja);
3) brak konieczności przystępowania do postępowań konkursowych dotyczących umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej;
4) wyodrębnienie w ramach kwoty zobowiązania środków finansowych na takie procedury jak np. zabiegi usunięcia zaćmy, porody, świadczenia związane z hemodynamiką.
5) deklarowanie dla lekarzy pracujących w poradniach średniotygodniowego czasu pracy, a nie szczegółowego harmonogramu dla danej osoby.

LUW
foto www.lubuskie.pl


27 lipca 2018 22:51, admin ego
« powrót
Dodaj komentarz:

Twoje imię:
 
Komentarze:


Tylko pytanie, za ile platforma ukrywała skazanych wyrokami sądu w szpitalu Wojewódzkim w Gorzowie. np. z Kłodawy. Ktoś za to musi płacić. Pragnę Pani marszałek przypomnieć, że od tego również jest CBA.
Anonim_2317, 03.08.2018, 16:31, 81.190.161.29 ##

Dostaniecie swoją praworządność.
Anonim_2317, 03.08.2018, 16:54, 81.190.161.29 ##

Serwis www.egorzowska.pl nie ponosi odpowiedzialności za treść komentarzy, które są wyłączną własnością ich autorów.

Sesja budżetowa
W czwartek 19 grudnia odbędzie się XVII sesję Rady Miasta Gorzowa Wielkopolskiego. Obrady rozpoczną się o godz. 14.00 w sali ... <czytaj dalej>
Ważny komunikat
Komenda Wojewódzka Policji w Gorzowie Wlkp. wydała postanowienie o zasięgnięciu opinii biegłych lekarzy w związku z prowadzonym postępowaniem przygotowawczym w ... <czytaj dalej>
Taki kalendarz warto mieć
Dwanaście spośród tysięcy wyjątkowych fotografii Gorzowa sprzed lat autorstwa Waldemara Kućki trafiło do miejskiego kalendarza na 2020 rok. W Mikołajki, ... <czytaj dalej>
Koreańczycy w Gorzowie
Przedstawiciele Yanguu, miejscowości w Korei Południowej, odwiedzili w poniedziałek Gorzów. Spotkanie władz obu miast odbyło się w gorzowskiej filharmonii. Prezydent ... <czytaj dalej>
Przeglądaj cały katalog lub dodaj swoją firmę
Budowa Konstrukcji Metalowych Janusz Siwiec

ul. Norwida 9 b l. 7, Gorzów Wlkp.
tel. 513 423 425
branża: Stalowe konstrukcje <czytaj dalej>
"Kama" Firma Handlowo-Usługowa Krzysztof Fijołek

ul. Obotrycka 7, Gorzów Wlkp.
tel. 95 728 14 97
branża: Puby <czytaj dalej>
Jabłoński Roman Geodeta

ul. Żwirowa 44, Gorzów Wlkp.
tel. 504 160 230
branża: Geodezja - usługi, sprzęt <czytaj dalej>

Sylwester na placu Grunwaldzkim
Miał być na Kwadracie, będzie na placu Grunwaldzkim. Tegoroczny sylwester ... <czytaj dalej>
Sesja budżetowa
W czwartek 19 grudnia odbędzie się XVII sesję Rady Miasta ... <czytaj dalej>
Koreańczycy w Gorzowie
Przedstawiciele Yanguu, miejscowości w Korei Południowej, odwiedzili w poniedziałek Gorzów. ... <czytaj dalej>
Co i jak będziemy jeść w 2020?
To może być wielka szóstka trendów żywieniowych. Świadomy konsumpcjonizm po ... <czytaj dalej>
Kalendarium eventów
« grudzień 2019 »
P W Ś C P S N
      
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
     
dodaj: imprezy@egorzowska.pl
Mała wielka sprawa
eGorzowska - adminfoto_hanna.jpg
Hanna Kaup:
Gorzowskie "wioski potiomkinowskie"
Ostatnia rozmowa jeszcze z dyrektorem Filharmonii Gorzowskiej Mariuszem Wróblem w radiu Gorzów odbiła się szerokim echem głównie wśród osób „zaangażowanych” w odejście tegoż. Jak się można było spodziewać, największe obrażenie (jak mawia ... <czytaj dalej>
Przedszkolaki nauczą mycia rąk
Przedszkolaki mogą wziąć udział w konkursie plastycznym z okazji Światowego <czytaj dalej>
Podróże moich marzeń - konkurs
„Sztuka Osób Niepełnosprawnych” to jeden z największych w Polsce przeglądów <czytaj dalej>

aktualnie nie ma żadnej czynnej sondy
Robisz zdjęcia? Przyślij je do nas foto@egorzowska.pl
eGorzowska - 4c.jpg
Hanna Kaup:
Blues Noah na najwyższym poziomie
Takie koncerty jak ten niedzielny w wykonaniu Noah Wotherspoon Band ... <czytaj dalej>
Hanna Kaup:
Pomaganie ma sens
Z Fundacją Arka Bydgoszcz jestem związana od 15 lat. W ... <czytaj dalej>
admin ego radzi:
Gdzie kupić auto?
Możliwości, jakie otwiera przed nami wtórny rynek ofert sprzedaży samochodów, ... <czytaj dalej>
admin ego radzi:
Opieka nad osobą po udarze mózgu to także troska o siebie
Kiedy bliską osobę dotknie choroba neurologiczna, szereg obowiązków i trudności ... <czytaj dalej>
Blogujesz? Rób to lokalnie!
Wystarczy jedno kliknięcie w egoBlog
Masz problem?
Napisz do eksperta egoEkspert
Żadna sprawa nie zostanie bez odzewu. Daj znać na eGo Forum
Anonim_5268:
Nie wystarczy, miliard na kolejne inwestycje nie wystarczy. Lotnisko zaległe. <czytaj dalej>
Anonim_5142:
Jeżeli się komuś włazi do domu, lub urządza pijacką imprezę pod oknami, to się pyta o zgodę (wszystko jedno kto tam mieszka, emeryt czy dziec <czytaj dalej>
Anonim_9989:
Niech wszyscy emeryci, renciści i wolne ptaki cżują się zaproszeni. <czytaj dalej>
Anonim_3818:
Nie ma co kryć, to jednak dzielnica starszych ludzi. Taki "karnawał" pod oknami. <czytaj dalej>
Anonim_5142:
A pytał ktoś mieszkańców okolicznych ulic o zgodę? Taka głośna, obciążona ryzykiem, alkoholowa impreza ma się odbywać dosłownie parę metr <czytaj dalej>
 
eGorzowska.pl - e-gazeta Gorzowskiej Agencji Dziennikarskiej