Rozmowa z prof. dr hab. n. med. Joanną Narbutt z Katedry i Kliniki Dermatologii i Wenerologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi.

Toczeń rumieniowaty – nie często słyszy się o tej chorobie?
- SLE (z angielskiego: Systemic Lupus Erythematosus) jest to dość rzadka choroba autoimmunologiczna tkanki łącznej – dotyka około 50 przypadków na 100 tys. mieszkańców. Dotyczy głównie kobiet w wieku rozrodczym. Potwierdza się ją poprzez stwierdzenie specyficznych objawów klinicznych oraz odchyleń w badaniach laboratoryjnych, m.in. obecności przeciwciał przeciwjądrowych w surowicy krwi.

Dlaczego SLE dotyka głównie kobiet?
- Choroba ma niecałkowicie poznaną etiologię i złożony patomechanizm. Uważa się, że warunkują ją czynniki genetyczne, immunologiczne oraz środowiskowe. Dlaczego dotyka częściej kobiet, do końca nie wiadomo. Niektóre badania wskazują, że ma to związek
z kobiecymi hormonami płciowymi.

Do jakich bardziej znanych chorób można przyrównać toczeń rumieniowaty?
- Jest to choroba autoimmunologiczna spowodowana negatywną odpowiedzią układu odpornościowego przeciwko własnym tkankom. Innymi, częściej spotykanymi chorobami
o podłożu autoimmunologicznym są np. stwardnienie rozsiane, reumatoidalne zapalenie stawów, niektóre postacie cukrzycy.

Czy jest równie jak SM uciążliwa, niebezpieczna i nieuleczalna?
- SLE jest ciężką chorobą ogólnoustrojową, dotyczy różnych narządów, m.in. skóry, nerek, układu krążenia. Jest kilka postaci tocznia rumieniowatego. Niektóre, np. te dotyczące wyłącznie skóry, mają łagodniejszy przebieg. Inne charakteryzuje przebieg agresywny, który może niekiedy zakończyć się śmiertelnie.

Jakie są objawy tocznia?
- Bardzo charakterystycznym objawem SLE są zmiany skórne w postaci rumienia w kształcie motyla na twarzy. Zdarzają się także zmiany uogólnione głównie w miejscach eksponowanych na światło słoneczne, a ściślej promieniowanie ultrafioletowe. Poza tym, pacjenci często zgłaszają bóle stawowe, nadżerki w jamie ustnej, ogólne złe samopoczucie, stany podgorączkowe, a nawet wysoką gorączkę. Ponadto, obserwuje się zaburzenia
w morfologii krwi i badaniu ogólnym moczu. U niektórych chorych mogą wystąpić zaburzenia neuropsychiatryczne, zapalenia opłucnej, osierdzia.

Łatwo pomylić toczeń rumieniowaty z innymi chorobami.
- Ze względu na niespecyficzne objawy, szczególnie w początkowym etapie choroby, może dojść do opóźnienia rozpoznania. Niepokojące objawy to bóle stawów, zmiany skórne na twarzy, nadżerki w jamie ustnej, stany podgorączkowe i ogólne osłabienie. Wystąpienie tych kilku dolegliwości jednocześnie powinno być dzwonkiem alarmowym. W przypadku SLE zmiany skórne nie pojawiają się od razu po eskpozycji na słońce, tylko po kilku tygodniach, stąd zazwyczaj zaostrzenie zmian bądź ich pierwsze występowanie obserwuje się często jesienią. Zmiany te mogą przejść w stany ostre, które zazwyczaj ustępują po rozpoczęciu leczenia. O SLE mogą także świadczyć wyniki standardowych badań: obniżenie liczby białych i czerwonych krwinek, płytek krwi oraz białkomocz.

Choroba przebiega pod wieloma postaciami. Które z nich są bardziej, a które mniej uciążliwe dla chorego?
- Większość postaci tocznia jest ograniczona do wielu odmian skórnych. Na szczęście, choroba rzadko przybiera postać narządową, która jest szczególnie niebezpieczna dla chorego. Niektóre odmiany tocznia mogą jednak powodować poronienia u młodych kobiet. Młoda kobieta, która często ma poronienia, również może mieć SLE.

Jak leczymy tę trudną chorobę?
- To zależy od jej postaci i nasilenia zmian skórnych oraz narządowych. Zazwyczaj stosujemy niesteroidowe leki przeciwzapalne, kortykosteroidy, leki przeciwmalaryczne oraz immunosupresyjne.

Czy leki biologiczne mogą stać się przełomem w terapii SLE?
- Tego jeszcze nie można powiedzieć, choć w obecnych czasach leczenie biologiczne generalnie wydaje się przyszłością medycyny. W tym roku zarejestrowano pierwsze przeciwciało monoklonalne do leczenia niektórych typów SLE. Wyniki badań są obiecujące, jednak w Polsce nie mamy jeszcze własnych doświadczeń.

Leczenie może cofnąć rozwój choroby czy tylko hamuje jej postępy?
- Niestety, prowadząc terapię możemy jedynie modyfikować przebieg choroby, niekiedy uzyskując bardzo długą remisję kliniczną, bądź istotne opóźnienie wystąpienia objawów narządowych. Ze względu na charakter SLE trudno mówić o całkowitym wyleczeniu.

Jaki dostęp do leczenia mają Polscy pacjenci? Jak wypadamy na tle Europy?
- Mamy w Polsce około 15 tys. pacjentów z SLE i wszyscy są leczeni. W większości przypadków otoczeni są oni odpowiednią opieką i otrzymują prawidłowe leczenie. Niestety brakuje w kraju systemu specjalistycznych poradni dla tych chorych, a najnowocześniejsze leczenie nie jest dostępne dla pacjentów z wysoką aktywnością choroby.

Jakiej specjalności lekarz powinien zajmować się chorym na SLE? Czy lekarze rodzinni są dobrze przygotowani do rozpoznawania tej choroby?
- Toczeń rumieniowaty jest chorobą trudną, wymagającą współpracy wielu lekarzy różnych specjalizacji. Lekarz rodzinny powinien pomyśleć o tym rozpoznaniu, zwłaszcza wówczas, kiedy wystąpią u chorego specyficzne objawy. I wówczas skierować go do specjalisty.
Jestem przekonana, że tak właśnie się dzieje. Pacjent z SLE winien być konsultowany przez dermatologów, hematologów, nefrologów i reumatologów, niekiedy są potrzebne konsultacje neurologiczne i psychiatryczne. Wydaje mi się, że idealnym rozwiązaniem byłoby stworzenie w Polsce kilku ośrodków wysoko- i wielospecjalistycznych opiekujących się chorymi na SLE.


Materiał prasowy przygotowany przez Stowarzyszenie „Dziennikarze dla Zdrowia“ na warsztaty naukowo-szkoleniowe dla dziennikarzy z cyklu „Quo vadis medicina?”, grudzień 2011 r.

foto medicinenet.com

Dodaj komentarz:

Apel o pomoc w sprawie odbudowy AJP

W dramatycznej dla uczelni i miasta sytuacji potrzebne jest wspólne działanie. Dlatego prezydent miasta Jacek Wójcicki apeluje o pomoc w ... <czytaj dalej>

Rozmowa z komisarzem Wojciechowskim

Komunikat w sprawie rolników. Zgodnie z wczorajszą rozmową telefoniczną z komisarzem rolnictwa Januszem Wojciechowskim przekazuję, że na najbliższym i ostatnim w ... <czytaj dalej>

Zmiana na stanowisku prezesa GIM

Objęcie funkcji prezesa spółki zajmującej się realizacją miejskich inwestycji, jest kolejnym wyzwaniem, które postawił przed Agnieszką Surmacz - byłą wiceprezydent ... <czytaj dalej>

Centrum e-usług powstaje w Gorzowie

To centrum wyniesie lubuskie e-usługi na jeszcze wyższy poziom. - To przełomowy projekt, jeśli chodzi o ucyfrowienie regionu – mówi o ... <czytaj dalej>

«	kwiecień 2024					»
P	W	Ś	C	P	S	N
1	2	3	4	5	6	7
8	9	10	11	12	13	14
15	16	17	18	19	20	21
22	23	24	25	26	27	28
29	30

Piękna inicjatywa w brzydkim mieście

aktualnie nie ma żadnej czynnej sondy

Blogujesz? Rób to lokalnie!
Wystarczy jedno kliknięcie w egoBlog

Masz problem?
Napisz do eksperta egoEkspert

Żadna sprawa nie zostanie bez odzewu. Daj znać na eGo Forum

Do 5964: noo, najlepiej to zorganizować jakieś obozy pracy przymusowej. Bić i nie dać jeść! Może brukwiową zupę, jak w Auschwitz... Ogarnij s <czytaj dalej>

Na depresję najlepszy lek to kijem po plecach i do roboty.
Jak ktoś się nudzić to ma tylko dwpresje <czytaj dalej>

Taki jest mechanizm. Upierdliwych trzeba "kupić" jakoś. Kiedyś taki manewr zrobiono z jednym od nieruchomości, aby nie był niewygodny. <czytaj dalej>

Gratulacje dla Pani Marty.Będxie w G.pięknie.
<czytaj dalej>

Wielka szkoda, że rolnicy protestujący w słusznej sprawie nie znajdują sojuszników w terenie. Ogromne brawa i uznanie dla rolników i innych grup <czytaj dalej>