95 738 30 30
środa 24 kwietnia 2024 Aleks, Grzegorz, Aleksander
Udręczyć chorego
Pacjenci boją się kolejnych oszczędności Ministerstwa Zdrowia.
Wbrew podpisanej przez prezydenta RP w 2012 r. konwencji ONZ* w sprawie osób niepeÅ‚nosprawnych, w której mowa o wspieraniu ich praw i dokÅ‚adaniu szczególnych staraÅ„, by mogÅ‚y jak najpeÅ‚niej funkcjonować w spoÅ‚eczeÅ„stwie, polscy urzÄ™dnicy nadal nie widzÄ… problemu. Zamiast iść z duchem konwencji, planujÄ… kolejne ograniczenia i utrudnienia w dostÄ™pie do niezbÄ™dnych wyrobów medycznych. Grupami, które obawiajÄ…c siÄ™ o swojÄ… przyszÅ‚ość apelujÄ… o zmiany sÄ… m.in. chorzy cierpiÄ…cy na poważne problemy urologiczne, wymagajÄ…cy cewnikowania oraz pacjenci w wyÅ‚onionÄ… stomiÄ….
ZÅ‚a procedura opróżniania pÄ™cherza może doprowadzać do uszkodzeÅ„ nerek, a nawet zgonu. We wspóÅ‚czesnej Europie już tylko polscy pacjenci używajÄ… cewników starej generacji zamiast jednorazowych hydrofilowych powlekanych cewników urologicznych. Prosty rachunek ekonomiczny dla caÅ‚ego systemu opieki zdrowotnej dowodzi, iż stosowanie nowoczesnych cewników jest taÅ„sze dla pacjentów i paÅ„stwa od obecnie stosowanej metody, biorÄ…c pod uwagÄ™ m.in. czÄ™stÄ… konieczność hospitalizacji, gdyż przestarzaÅ‚e cewniki sÄ… powodem groźnych stanów zapalnych.
Z powodu niedostatecznego dostÄ™pu do produktów medycznych (materiaÅ‚ów pomocniczych) cierpiÄ… pacjenci z wyÅ‚onionÄ… stomiÄ…. W Polsce żyje ich okoÅ‚o 35 tys. Brak odpowiedniego sprzÄ™tu skazuje te osoby na wykluczenie z życia spoÅ‚ecznego i zawodowego. Tymczasem limity finansowania, które przysÅ‚ugujÄ… chorym, nie zmieniÅ‚y siÄ™ od 10 lat, mimo drastycznego wzrostu kosztów życia. Co wiÄ™cej, zamiast urealnienia Å›wiadczeÅ„ planuje siÄ™ ich ograniczanie, poprzez m.in. wykreÅ›lenie z list refundacyjnych akcesoriów stomijnych i pozbawienie pacjentów możliwoÅ›ci wyboru wÅ‚aÅ›ciwych worków.
W debacie o problemach polskich pacjentów zbyt czÄ™sto zapomina siÄ™ o tych chorych, dla których przeżycie każdego dnia zależne jest od dostÄ™pu do sprzÄ™tu medycznego. GrupÄ…, która apeluje o zmiany i boi siÄ™ o swojÄ… przyszÅ‚ość, sÄ… m.in. chorzy cierpiÄ…cy na problemy urologiczne z zatrzymaniem moczu, wymagajÄ…cy cewnikowania.
Samocewnikowanie
Cewnikowanie przerywane polega na wprowadzeniu aseptycznej rurki do cewki moczowej. Jest niezbÄ™dne do opróżniania pÄ™cherza u osób, u których z różnych przyczyn nie funkcjonujÄ… drogi moczowe i pÄ™cherz (wady wrodzone, uszkodzenia neurologiczne, uszkodzenia rdzenia krÄ™gowego, choroby pÄ™cherza i dróg moczowych, rozrost prostaty). Na wzór zdrowego czÅ‚owieka, który od czterech do szęściu razy dziennie odwiedza toaletÄ™, pacjent
z problemami urologicznymi wymaga cewnikowania tyle samo razy.
W Polsce refundowane sÄ… tylko cewniki jednorazowe niepowlekane, do których, by przeprowadzić cewnikowanie, pacjent musi dokupić sterylny żel nawilżajÄ…cy. Cewniki niepowlekane za każdym razem muszÄ… być pokrywane nawilżajÄ…cym żelem w warunkach jak najbardziej aseptycznych – jednak ich utrzymanie jest wyjÄ…tkowo trudne, np. dla osób niepeÅ‚nosprawnych z niedowÅ‚adem rÄ…k.
Prosty rachunek ekonomiczny dla caÅ‚ego systemu opieki zdrowotnej dowodzi, iż stosowanie nowoczesnych cewników jest taÅ„sze dla pacjentów i paÅ„stwa od obecnie stosowanej metody (cewnik niepowlekany + żel + dodatkowe akcesoria albo cewnik zakÅ‚adany na staÅ‚e).
DziÅ› w Europie już tylko polscy pacjenci używajÄ… przestarzaÅ‚ych cewników niepowlekanych, które powodujÄ… zakażenia w ukÅ‚adzie moczowym i uszkodzenia cewki moczowej. Finalnie, zÅ‚a procedura opróżniania pÄ™cherza może doprowadzać do uszkodzeÅ„ nerek, a nawet zgonu.
Stowarzyszenia pacjentów i lekarze wnioskujÄ… o wprowadzenie do wykazu refundowanych wyrobów medycznych jednorazowych hydrofilowych powlekanych cewników urologicznych, tak by ulżyć pacjentom w ich codziennych zmaganiach z utrzymaniem zdrowia i wspomagać powracanie do aktywnego życia.
Stomia
W Polsce żyje okoÅ‚o 30-45 tys. osób ze stomiÄ… (wyprowadzeniem Å›wiatÅ‚a jelita grubego na powierzchniÄ™ skóry brzucha). Ci pacjenci sÄ… uzależnieni od produktów medycznych (materiaÅ‚ów pomocniczych), Å›rodków higienicznych i różnych akcesoriów. Brak odpowiedniego sprzÄ™tu w odpowiedniej iloÅ›ci skazuje te osoby na niewyobrażalny dyskomfort oraz wykluczenie z życia spoÅ‚ecznego i zawodowego.
Chorzy ze stomiÄ… codziennie korzystajÄ… ze specjalnych worków, które przyklejajÄ… do skóry na brzuchu. NiezbÄ™dne sÄ… też specjalne Å›rodki do higieny i pielÄ™gnacji ujÅ›cia jelita na powÅ‚oce brzusznej, która Å‚atwo ulega podrażnieniu.
Polskie Towarzystwo Stomijne POL-ILKO obawia siÄ™ najnowszego rozporzÄ…dzenia Ministerstwa Zdrowia, w którym planuje siÄ™ ograniczenie limitów iloÅ›ciowych sprzÄ™tu jednoczęściowego, który jest używany przez wiÄ™kszość osób ze stomiÄ… w Polsce. Może to spowodować konieczność dopÅ‚at pacjenta.
SÄ… także obawy dotyczÄ…ce zaprzestania refundowania Å›rodków pielÄ™gnacyjnych, które zabezpieczajÄ… skórÄ™ przed zakażeniami, odparzeniami czy ranami. Limity finansowania, które przysÅ‚ugujÄ… chorym, nie zmieniÅ‚y siÄ™ od dziesiÄ™ciu lat, pomimo ogromnego wzrostu kosztów życia.
Niestety, zamiast urealnienia Å›wiadczeÅ„ planuje siÄ™ ich ograniczanie poprzez wprowadzenie limitów iloÅ›ciowych dla worków stomijnych oraz zawężanie listy refundowanych akcesoriów stomijnych, co w konsekwencji oznacza zmniejszanie dostÄ™pu do nowoczesnych produktów oraz wzrost powikÅ‚aÅ„!
Sen z powiek stomików spÄ™dza też zapis projektu RozporzÄ…dzenia z dn. 16 lipca 2012
w sprawie wzoru zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne…(2), z którego wynika, że osoby ze stomiÄ… (również dotyczy to innych rodzajów zaopatrzenia cyklicznego) prawdopodobnie bÄ™dÄ… zmuszone do wypeÅ‚niania i skÅ‚adania dokumentów niezbÄ™dnych do otrzymywania sprzÄ™tu co miesiÄ…c, a nie jak do tej pory od lat – co trzy miesiÄ…ce. Cel? UdrÄ™czyć chorego? Jeszcze zwiÄ™kszyć biurokracjÄ™ i kolejki? Stomia nie jest wygórowanÄ… cenÄ… za życie, jednak życie normalne (komfort, samodzielność i aktywność) uzależnione jest od wÅ‚aÅ›ciwego zaopatrzenia w sprzÄ™t medyczny. To tylko tyle i – jak siÄ™ okazuje – aż tyle…
Chorzy ze stomią i pacjenci wymagający cewnikowania liczą na dostrzeżenie ich potrzeb.
W przeciwnym razie sytuacja wielu osób stanie siÄ™ dramatyczna, a Polska pogÅ‚Ä™bi pozycjÄ™ skansenu Europy jeżeli chodzi o zaopatrzenie medyczne.
1. Konwencja o prawach osób niepeÅ‚nosprawnych,
http://www.mpips.gov.pl/spoleczne-prawa-czlowieka/konwencja-o-prawach-osob-niepelnosprawnych/
2. Projekt RozporzÄ…dzenia Ministra Zdrowia w sprawie wzoru zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne oraz wzoru zlecenia naprawy z dn. 16.07.2012
Stowarzyszenie Dziennikarze dla Zdrowia
Wbrew podpisanej przez prezydenta RP w 2012 r. konwencji ONZ* w sprawie osób niepeÅ‚nosprawnych, w której mowa o wspieraniu ich praw i dokÅ‚adaniu szczególnych staraÅ„, by mogÅ‚y jak najpeÅ‚niej funkcjonować w spoÅ‚eczeÅ„stwie, polscy urzÄ™dnicy nadal nie widzÄ… problemu. Zamiast iść z duchem konwencji, planujÄ… kolejne ograniczenia i utrudnienia w dostÄ™pie do niezbÄ™dnych wyrobów medycznych. Grupami, które obawiajÄ…c siÄ™ o swojÄ… przyszÅ‚ość apelujÄ… o zmiany sÄ… m.in. chorzy cierpiÄ…cy na poważne problemy urologiczne, wymagajÄ…cy cewnikowania oraz pacjenci w wyÅ‚onionÄ… stomiÄ….
ZÅ‚a procedura opróżniania pÄ™cherza może doprowadzać do uszkodzeÅ„ nerek, a nawet zgonu. We wspóÅ‚czesnej Europie już tylko polscy pacjenci używajÄ… cewników starej generacji zamiast jednorazowych hydrofilowych powlekanych cewników urologicznych. Prosty rachunek ekonomiczny dla caÅ‚ego systemu opieki zdrowotnej dowodzi, iż stosowanie nowoczesnych cewników jest taÅ„sze dla pacjentów i paÅ„stwa od obecnie stosowanej metody, biorÄ…c pod uwagÄ™ m.in. czÄ™stÄ… konieczność hospitalizacji, gdyż przestarzaÅ‚e cewniki sÄ… powodem groźnych stanów zapalnych.
Z powodu niedostatecznego dostÄ™pu do produktów medycznych (materiaÅ‚ów pomocniczych) cierpiÄ… pacjenci z wyÅ‚onionÄ… stomiÄ…. W Polsce żyje ich okoÅ‚o 35 tys. Brak odpowiedniego sprzÄ™tu skazuje te osoby na wykluczenie z życia spoÅ‚ecznego i zawodowego. Tymczasem limity finansowania, które przysÅ‚ugujÄ… chorym, nie zmieniÅ‚y siÄ™ od 10 lat, mimo drastycznego wzrostu kosztów życia. Co wiÄ™cej, zamiast urealnienia Å›wiadczeÅ„ planuje siÄ™ ich ograniczanie, poprzez m.in. wykreÅ›lenie z list refundacyjnych akcesoriów stomijnych i pozbawienie pacjentów możliwoÅ›ci wyboru wÅ‚aÅ›ciwych worków.
W debacie o problemach polskich pacjentów zbyt czÄ™sto zapomina siÄ™ o tych chorych, dla których przeżycie każdego dnia zależne jest od dostÄ™pu do sprzÄ™tu medycznego. GrupÄ…, która apeluje o zmiany i boi siÄ™ o swojÄ… przyszÅ‚ość, sÄ… m.in. chorzy cierpiÄ…cy na problemy urologiczne z zatrzymaniem moczu, wymagajÄ…cy cewnikowania.
Samocewnikowanie
Cewnikowanie przerywane polega na wprowadzeniu aseptycznej rurki do cewki moczowej. Jest niezbÄ™dne do opróżniania pÄ™cherza u osób, u których z różnych przyczyn nie funkcjonujÄ… drogi moczowe i pÄ™cherz (wady wrodzone, uszkodzenia neurologiczne, uszkodzenia rdzenia krÄ™gowego, choroby pÄ™cherza i dróg moczowych, rozrost prostaty). Na wzór zdrowego czÅ‚owieka, który od czterech do szęściu razy dziennie odwiedza toaletÄ™, pacjent
z problemami urologicznymi wymaga cewnikowania tyle samo razy.
W Polsce refundowane sÄ… tylko cewniki jednorazowe niepowlekane, do których, by przeprowadzić cewnikowanie, pacjent musi dokupić sterylny żel nawilżajÄ…cy. Cewniki niepowlekane za każdym razem muszÄ… być pokrywane nawilżajÄ…cym żelem w warunkach jak najbardziej aseptycznych – jednak ich utrzymanie jest wyjÄ…tkowo trudne, np. dla osób niepeÅ‚nosprawnych z niedowÅ‚adem rÄ…k.
Prosty rachunek ekonomiczny dla caÅ‚ego systemu opieki zdrowotnej dowodzi, iż stosowanie nowoczesnych cewników jest taÅ„sze dla pacjentów i paÅ„stwa od obecnie stosowanej metody (cewnik niepowlekany + żel + dodatkowe akcesoria albo cewnik zakÅ‚adany na staÅ‚e).
DziÅ› w Europie już tylko polscy pacjenci używajÄ… przestarzaÅ‚ych cewników niepowlekanych, które powodujÄ… zakażenia w ukÅ‚adzie moczowym i uszkodzenia cewki moczowej. Finalnie, zÅ‚a procedura opróżniania pÄ™cherza może doprowadzać do uszkodzeÅ„ nerek, a nawet zgonu.
Stowarzyszenia pacjentów i lekarze wnioskujÄ… o wprowadzenie do wykazu refundowanych wyrobów medycznych jednorazowych hydrofilowych powlekanych cewników urologicznych, tak by ulżyć pacjentom w ich codziennych zmaganiach z utrzymaniem zdrowia i wspomagać powracanie do aktywnego życia.
Stomia
W Polsce żyje okoÅ‚o 30-45 tys. osób ze stomiÄ… (wyprowadzeniem Å›wiatÅ‚a jelita grubego na powierzchniÄ™ skóry brzucha). Ci pacjenci sÄ… uzależnieni od produktów medycznych (materiaÅ‚ów pomocniczych), Å›rodków higienicznych i różnych akcesoriów. Brak odpowiedniego sprzÄ™tu w odpowiedniej iloÅ›ci skazuje te osoby na niewyobrażalny dyskomfort oraz wykluczenie z życia spoÅ‚ecznego i zawodowego.
Chorzy ze stomiÄ… codziennie korzystajÄ… ze specjalnych worków, które przyklejajÄ… do skóry na brzuchu. NiezbÄ™dne sÄ… też specjalne Å›rodki do higieny i pielÄ™gnacji ujÅ›cia jelita na powÅ‚oce brzusznej, która Å‚atwo ulega podrażnieniu.
Polskie Towarzystwo Stomijne POL-ILKO obawia siÄ™ najnowszego rozporzÄ…dzenia Ministerstwa Zdrowia, w którym planuje siÄ™ ograniczenie limitów iloÅ›ciowych sprzÄ™tu jednoczęściowego, który jest używany przez wiÄ™kszość osób ze stomiÄ… w Polsce. Może to spowodować konieczność dopÅ‚at pacjenta.
SÄ… także obawy dotyczÄ…ce zaprzestania refundowania Å›rodków pielÄ™gnacyjnych, które zabezpieczajÄ… skórÄ™ przed zakażeniami, odparzeniami czy ranami. Limity finansowania, które przysÅ‚ugujÄ… chorym, nie zmieniÅ‚y siÄ™ od dziesiÄ™ciu lat, pomimo ogromnego wzrostu kosztów życia.
Niestety, zamiast urealnienia Å›wiadczeÅ„ planuje siÄ™ ich ograniczanie poprzez wprowadzenie limitów iloÅ›ciowych dla worków stomijnych oraz zawężanie listy refundowanych akcesoriów stomijnych, co w konsekwencji oznacza zmniejszanie dostÄ™pu do nowoczesnych produktów oraz wzrost powikÅ‚aÅ„!
Sen z powiek stomików spÄ™dza też zapis projektu RozporzÄ…dzenia z dn. 16 lipca 2012
w sprawie wzoru zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne…(2), z którego wynika, że osoby ze stomiÄ… (również dotyczy to innych rodzajów zaopatrzenia cyklicznego) prawdopodobnie bÄ™dÄ… zmuszone do wypeÅ‚niania i skÅ‚adania dokumentów niezbÄ™dnych do otrzymywania sprzÄ™tu co miesiÄ…c, a nie jak do tej pory od lat – co trzy miesiÄ…ce. Cel? UdrÄ™czyć chorego? Jeszcze zwiÄ™kszyć biurokracjÄ™ i kolejki? Stomia nie jest wygórowanÄ… cenÄ… za życie, jednak życie normalne (komfort, samodzielność i aktywność) uzależnione jest od wÅ‚aÅ›ciwego zaopatrzenia w sprzÄ™t medyczny. To tylko tyle i – jak siÄ™ okazuje – aż tyle…
Chorzy ze stomią i pacjenci wymagający cewnikowania liczą na dostrzeżenie ich potrzeb.
W przeciwnym razie sytuacja wielu osób stanie siÄ™ dramatyczna, a Polska pogÅ‚Ä™bi pozycjÄ™ skansenu Europy jeżeli chodzi o zaopatrzenie medyczne.
1. Konwencja o prawach osób niepeÅ‚nosprawnych,
http://www.mpips.gov.pl/spoleczne-prawa-czlowieka/konwencja-o-prawach-osob-niepelnosprawnych/
2. Projekt RozporzÄ…dzenia Ministra Zdrowia w sprawie wzoru zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne oraz wzoru zlecenia naprawy z dn. 16.07.2012
Stowarzyszenie Dziennikarze dla Zdrowia
29 lipca 2013 09:19, admin ego
Dodaj komentarz:
Pielgrzymki
Tegoroczna piesza pielgrzymka powołaniowa odbędzie się w sobotę w sobotę 27 kwietnia.
Wyjście pielgrzymki na trasę z Paradyża do Rokitna nastąpi ... <czytaj dalej>Prezydent w ministerstwie
Prezydent Gorzowa w Ministerstwie Nauki i Szkolnictwa Wyższego.
- Z doÅ›wiadczenia wiem, że najważniejsze sÄ… relacje bezpoÅ›rednie. Ustalenia, które zapadajÄ… wtedy ... <czytaj dalej>Tarasy jeszcze niedostÄ™pne
Woda w Warcie opada, odsÅ‚aniajÄ… siÄ™ zalane tarasy. Niestety, ze wzglÄ™dów bezpieczeÅ„stwa, nie mogÄ… być jeszcze udostÄ™pnione.
Zdecydowała o tym ekspertyza ... <czytaj dalej>Apel o pomoc w sprawie odbudowy AJP
W dramatycznej dla uczelni i miasta sytuacji potrzebne jest wspólne dziaÅ‚anie. Dlatego prezydent miasta Jacek Wójcicki apeluje o pomoc w ... <czytaj dalej>
Przeglądaj cały katalog lub dodaj swoją firmę
"Rylew" Przedsiębiorstwo Produkcyjno Handlowo Usługowe
ul. Walczaka 29, Gorzów Wlkp.
tel. 728 477 476
branża: Drogi - budowa, sprzęt, usługi <czytaj dalej>
Gejgał Agnieszka Sklep AGD
ul. Cicha 9, Gorzów Wlkp.
tel. 609 030 107
branża: Artykuły gospodarstwa domowego - hurt <czytaj dalej>
Machowicz-Kubczyk Katarzyna Kios Przemysłowy
ul. Górczyńska 23, Gorzów Wlkp.
tel. 95 724 17 26
branża: Gazety, czasopisma - kolportaż <czytaj dalej>
Pielgrzymki
Tegoroczna piesza pielgrzymka powołaniowa odbędzie się w sobotę w sobotę ... <czytaj dalej>
Zginęła w swoje 32. urodziny
Data 22 kwietnia 1940 jest uznawana za prawdopodobny dzień śmierci ... <czytaj dalej>
Wicewojewoda zrezygnował
Wojewoda Lubuski Marek Cebula zwołał na 22 kwietnia briefing prasowy.
Niespodziewanie ... <czytaj dalej>
Zmiana na stanowisku wójta gminy Bogdaniec
Po niedzielnej dogrywce wyborczej nowym wójtem gminy Bogdaniec zostaÅ‚ Tomasz ... <czytaj dalej>
Kalendarium eventów
| « | kwiecieÅ„ 2024 | » | ||||
| P | W | Åš | C | P | S | N |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
29 | 30 | |||||
dodaj: imprezy@egorzowska.pl
admin ego:
Piękna inicjatywa w brzydkim mieście
Znany gorzowski lekarz Ireneusz Czerniec zaprosiÅ‚ w niedzielÄ™ kandydatów do Rady Miasta, dziennikarzy oraz mieszkaÅ„ców na spacer ulicami Å›ródmieÅ›cia.
„Porozmawiajmy i zobaczmy, cóż dobrego możemy zrobić dla naszego miasta, w celu ... <czytaj dalej>
.jpg)
Bez korzeni nie zakwitniesz
Archiwa PaÅ„stwowe oraz Ministerstwo Edukacji Narodowej zapraszajÄ… uczniów klas 4-7
<czytaj dalej>
Kto zdobędzie mural dla szkoły
Murale PamiÄ™ci „Dumni z PowstaÅ„ców” to ogólnopolski konkurs dla szkóÅ‚
<czytaj dalej>
aktualnie nie ma żadnej czynnej sondy
Robisz zdjęcia? Przyślij je do nas foto@egorzowska.pl
admin ego:
Nie posłuchano nas
O czym myślisz Dariusz? O tym, jak można spieprzyć szansę, ... <czytaj dalej>
admin ego:
Najstarszy buski zabytek
Upór ma swoje dobre strony. UparliÅ›my siÄ™, by zobaczyć wnÄ™trze ... <czytaj dalej>
admin ego radzi:
Alkoholowa mapa Polski
Ponad 95 tys. pijanych kierowców zatrzymaÅ‚a policja w 2023 roku. ... <czytaj dalej>
admin ego radzi:
Filiżanka kawy lub dwie
Czy wiesz, że filiżanka kawy może zdziałać więcej niż tylko ... <czytaj dalej>
Blogujesz? Rób to lokalnie!
Wystarczy jedno kliknięcie w egoBlog
Wystarczy jedno kliknięcie w egoBlog
Masz problem?
Napisz do eksperta egoEkspert
Napisz do eksperta egoEkspert
Żadna sprawa nie zostanie bez odzewu. Daj znać na eGo Forum
Anonim_9617:
Jest wolność myśli i wypowiedzi, więc kto będzie chciał, pójdzie. Zaś ten Ośrodek Monitorowania.....to " ciepłe" posady i chęć & <czytaj dalej>
Anonim_3351:
Won do Warszawy gumofilce. <czytaj dalej>
Anonim_6779:
Nie sądziłem na początku, że Pan będzie aż tak dobrym managerem. Zaczęło się trochę dziwnie, świętem i kurczakami, ale efekty pokazały, Š<czytaj dalej>
Anonim_6779:
I jeszcze raz, gratuluję i życzę 100 lat rządzenia Gorzowem. <czytaj dalej>
Anonim_6779:
I dobrze, tak miało być, za ścieżkę rowerową wzdłuż Kłodawki. Proszę kontynuować przedłużenie do Kłodawy. Popieram. <czytaj dalej>
eGorzowska.pl - e-gazeta Gorzowskiej Agencji Dziennikarskiej